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重磅!醫(yī)保將有大變化!事關(guān)每個(gè)興安職工……

  • 2020.08.27
  • 媒體播報(bào)

8月26日,國(guó)家醫(yī)保局正式向社會(huì)公布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》。意見擬規(guī)定普通門診費(fèi)用醫(yī)??梢詧?bào)銷,報(bào)銷比例從50%起步。同時(shí),職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法也將有變,醫(yī)保單位繳費(fèi)部分不再計(jì)入個(gè)人賬戶,全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。

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  這次改革的核心舉措有3項(xiàng)。
  第一項(xiàng)就是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制,報(bào)銷比例從50%起步把門診小病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。這是一項(xiàng)新增的醫(yī)保待遇。按照征求意見稿的規(guī)定,在門診開展的一些手術(shù),也納入統(tǒng)籌基金的報(bào)銷范圍,參照住院報(bào)銷管理。在門診慢特病保障機(jī)制的基礎(chǔ)上,有條件的地方逐步擴(kuò)大慢特病的保障。
  同時(shí),醫(yī)保個(gè)人賬戶的計(jì)入辦法也將有變化。過去醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%和單位繳費(fèi)的30%計(jì)入個(gè)人賬戶。改革后,單位繳費(fèi)部分放到醫(yī)保統(tǒng)籌基金,不再劃入個(gè)人賬戶,而個(gè)人繳費(fèi)的部分仍然計(jì)入個(gè)人賬戶。
  最后一項(xiàng)核心舉措,是個(gè)人賬戶的使用范圍擴(kuò)大了之前個(gè)人賬戶的資金是基本醫(yī)保的一部分,執(zhí)行基本醫(yī)保基金的規(guī)定。原來只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用,改革后,將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的費(fèi)用;過去只能支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用,改革后將擴(kuò)大到可支付在藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療耗材、小型醫(yī)療器械的費(fèi)用;同時(shí)還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。
  國(guó)家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長(zhǎng)樊衛(wèi)東介紹,改革后,不僅醫(yī)保待遇不會(huì)減,同時(shí)也不增加個(gè)人繳費(fèi)?!拔覀兲岣唛T診保障水平,是通過優(yōu)化個(gè)人賬戶的結(jié)構(gòu),增強(qiáng)做大統(tǒng)籌基金,同步擴(kuò)大基金的保障范圍,把門診小病納入到保障范圍。讓老百姓對(duì)身邊的醫(yī)療服務(wù)放心、滿意?!狈l(wèi)東說。
  對(duì)于改革前醫(yī)保個(gè)人賬戶的積累資金,樊衛(wèi)東解釋,改革前個(gè)人賬戶積累的資金仍歸個(gè)人所有。在使用上,原來執(zhí)行什么政策,還執(zhí)行什么政策?!霸瓉淼哪遣糠植蛔鞲淖?;改革也絕不是個(gè)人賬戶存廢的問題。”


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